Витамин К. Знакомство.

Пока мало кто говорит о витамине К. Давайте с ним познакомимся.

В прошлом все только и говорили о витамине С. Сегодня наступило время витамина D. А вот витамин К, вероятно, тема для будущего ажиотажа… Для знакомства с ним мы изучили 73 независимых источника – отчеты о научных исследованиях, опубликованные разными изданиями. Вывод, о целом, таков: Некоторые формы витамина К действительно способствуют регуляции обмена Кальция, и потому помогают предотвратить остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Еще раз, прошу обратить внимание: НЕКОТОРЫЕ формы этого витамина полезны. Не все!!!

Вообще витамин К был открыт относительно недавно – в 1929 году. Хенрик Дэм (Henrik Dam), датский ученый, занимался проблемами коагуляции крови и обнаружил нечто, названное им Koagulationsvitamin – витамином коагуляции (1). Сегодня мы знаем, что роль витамина К очень велика в деле модификации протеинов так, чтобы они могли присоединять ионы кальция – это и приводит к нормализации коагуляции крови. А кроме того, это способствует фиксации кальция именно в костях, а не в мягких тканях – то есть кости становятся прочнее, а вот стенки сосудов, наоборот, не «кальцинеют» и сохраняют эластичность (2). Беда только в том, что эффекты каждого витамера, т.е. разновидности витамина К, различны. Всего мы знаем множество витамеров: натуральные K1 (phylloquinone) и K2 (menaquinone), и множество синтетических витамеров, в том числе самый популярный K3 (menadione).

Витамер K1 производится растениями – он вовлечен в фотосинтез. Чем зеленее растение, тем больше в нем витамина К в виде витамера K1. В продуктах он представлен любой листовой зеленью. Казалось бы, это чудесно. Однако радоваться рано: филоквинон жестко «привязан» к хлоропластам, и потому в наш организм попадает менее 10% того, что имеется в растении (4,5). К счастью, употребление зелени вместе с маслами вдвое усиливает усвоение этого витамера (6).

Витамин K2 тоже не так-то прост – он тоже существует в нескольких витамерах, причем точное их количество пока даже не определено (7,8). Витамеры витамина К-2 обозначают аббревиатурой «МК» и соответствующими номерами. Кстати, витамин К-1 может трансформироваться в витамин К-2 (9,10,11), но вот сколько и когда – зависит от генетического наследства конкретного человека (3). Сам по себе витамин К-2 имеется в мясе, яйцах, молоке (12). Интересно, что три четверти его производят наши кишечные бактерии (13), однако происходит это в прямой кишке, где условия не позволяют нам его абсорбировать. Увы, но надежнее все-таки получать его с мясом и яйцами (12,14). Впрочем, не все потеряно: не только наши бактерии производят К-2, но и бактерии, обитающие в сыре и твороге, а также в печени и мясе поедаемых нами животных (15). Но самый лучший источник К-2 это соевые бобы (16,17).

Что касается синтетических форм витамина К, то вряд ли их можно назвать полностью безопасными. В частности, они взаимодействуют с глютатионом – основным нашим естественным антиоксидантом. Короче говоря, К-3 производят только для кормления животных, которые способны конвертировать его в витамин К-2 (23).

В общем и целом, можно признать, что для сердца и сосудов полезнее все-таки витамин К-2 (34,35,36,37). То же можно сказать и о здоровье костей, однако в этом случае требуются очень высокие дозы витамина К-2 (51). Резюмируя, можно сказать, что лучшая форма витамина К для сохранения здоровья сосудов – МК-7, а вот для костей лучше всего подходит МК-4.

Учитывая тот факт, что витамин К восстанавливается в организме много раз, никто не может точно сказать, сколько же его нам следует принимать. Например, в США приняты нормы 120 мкг/день для мужчин и 90 мкг\день для женщин, а в Европе и мужчинам и женщинам рекомендуется принимать по 70 мкг (19). Много это или мало? Ну, например, 100 гр капусты белокочанной содержит 360 мкг витамина К (60, 7).

Можно ли витамин К передозировать? Синтетический – да, а вот натуральный – пока никому не удалось (61, 62, 63, 64).

References

1. Dam H. The antihaemorrhagic vitamin of the chick . Biochem J. (1935)
2. Booth SL. Roles for vitamin K beyond coagulation . Annu Rev Nutr. (2009)
3. Shearer MJ, Newman P. Recent trends in the metabolism and cell biology of vitamin K with special reference to vitamin K cycling and MK-4 biosynthesis . J Lipid Res. (2014)
4. Garber AK, et al. Comparison of phylloquinone bioavailability from food sources or a supplement in human subjects . J Nutr. (1999)
5. Gijsbers BL, Jie KS, Vermeer C. Effect of food composition on vitamin K absorption in human volunteers . Br J Nutr. (1996)
6. Ageno W, et al. Oral anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines . Chest. (2012)
7. Booth SL. Vitamin K: food composition and dietary intakes . Food Nutr Res. (2012)
8. Kurosu M, Begari E. Vitamin K2 in electron transport system: are enzymes involved in vitamin K2 biosynthesis promising drug targets? . Molecules. (2010)
9. Shearer MJ, Newman P. Metabolism and cell biology of vitamin K . Thromb Haemost. (2008)
10. Davidson RT, et al. Conversion of dietary phylloquinone to tissue menaquinone-4 in rats is not dependent on gut bacteria . J Nutr. (1998)
11. Ronden JE, et al. Intestinal flora is not an intermediate in the phylloquinone-menaquinone-4 conversion in the rat . Biochim Biophys Acta. (1998)
12. Beulens JW, et al. The role of menaquinones (vitamin K₂) in human health . Br J Nutr. (2013)
13. Miggiano GA, Robilotta L. Vitamin K-controlled diet: problems and prospects . Clin Ter. (2005)
14. Ichihashi T, et al. Colonic absorption of menaquinone-4 and menaquinone-9 in rats . J Nutr. (1992)
15. Holmes MV, Hunt BJ, Shearer MJ. The role of dietary vitamin K in the management of oral vitamin K antagonists . Blood Rev. (2012)
16. Ikeda Y, et al. Intake of fermented soybeans, natto, is associated with reduced bone loss in postmenopausal women: Japanese Population-Based Osteoporosis (JPOS) Study . J Nutr. (2006)
17. Katsuyama H, et al. Usual dietary intake of fermented soybeans (Natto) is associated with bone mineral density in premenopausal women . J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). (2002)
18. Sato T, Schurgers LJ, Uenishi K. Comparison of menaquinone-4 and menaquinone-7 bioavailability in healthy women . Nutr J. (2012)
19. Vermeer C. Vitamin K: the effect on health beyond coagulation — an overview . Food Nutr Res. (2012)
20. Schurgers LJ, et al. Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7 . Blood. (2007)
21. Schurgers LJ, Vermeer C. Differential lipoprotein transport pathways of K-vitamins in healthy subjects . Biochim Biophys Acta. (2002)
22. Schurgers LJ, Vermeer C. Determination of phylloquinone and menaquinones in food. Effect of food matrix on circulating vitamin K concentrations . Haemostasis. (2000)
23. Nakagawa K, et al. Identification of UBIAD1 as a novel human menaquinone-4 biosynthetic enzyme . Nature. (2010)
24. Shearer MJ. Vitamin K . Lancet. (1995)
25. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Controversies concerning vitamin K and the newborn. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn . Pediatrics. (2003)
26. Spronk HM, et al. Tissue-specific utilization of menaquinone-4 results in the prevention of arterial calcification in warfarin-treated rats . J Vasc Res. (2003)
27. Groenen-van Dooren MM, et al. The relative effects of phylloquinone and menaquinone-4 on the blood coagulation factor synthesis in vitamin K-deficient rats . Biochem Pharmacol. (1993)
28. Theuwissen E, et al. Effect of low-dose supplements of menaquinone-7 (vitamin K2 ) on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationship in healthy volunteers . J Thromb Haemost. (2013)
29. Schurgers LJ, et al. Effect of vitamin K intake on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationships in healthy subjects . Blood. (2004)
30. Ushiroyama T, Ikeda A, Ueki M. Effect of continuous combined therapy with vitamin K(2) and vitamin D(3) on bone mineral density and coagulofibrinolysis function in postmenopausal women . Maturitas. (2002)
31. Asakura H, et al. Vitamin K administration to elderly patients with osteoporosis induces no hemostatic activation, even in those with suspected vitamin K deficiency . Osteoporos Int. (2001)
32. Mayer O Jr, et al. Desphospho-uncarboxylated matrix Gla-protein is associated with mortality risk in patients with chronic stable vascular disease . Atherosclerosis. (2014)
33. Chatrou ML, et al. Vascular calcification: the price to pay for anticoagulation therapy with vitamin K-antagonists . Blood Rev. (2012)
34. Gast GC, et al. A high menaquinone intake reduces the incidence of coronary heart disease . Nutr Metab Cardiovasc Dis. (2009)
35. Beulens JW, et al. High dietary menaquinone intake is associated with reduced coronary calcification . Atherosclerosis. (2009)
36. Geleijnse JM, et al. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study . J Nutr. (2004)
37. El Asmar MS, Naoum JJ, Arbid EJ. Vitamin k dependent proteins and the role of vitamin k2 in the modulation of vascular calcification: a review . Oman Med J. (2014)
38. Shea MK, et al. Vitamin K supplementation and progression of coronary artery calcium in older men and women . Am J Clin Nutr. (2009)
39. Braam LA, et al. Beneficial effects of vitamins D and K on the elastic properties of the vessel wall in postmenopausal women: a follow-up study . Thromb Haemost. (2004)
40. Kurnatowska I, et al. Effect of vitamin K2 on progression of atherosclerosis and vascular calcification in nondialyzed patients with chronic kidney disease stages 3-5 . Pol Arch Med Wewn. (2015)
41. Knapen MH, et al. Menaquinone-7 supplementation improves arterial stiffness in healthy postmenopausal women. A double-blind randomised clinical trial . Thromb Haemost. (2015)
42. Fulton RL, et al. Effect of Vitamin K on Vascular Health and Physical Function in Older People with Vascular Disease—A Randomised Controlled Trial . J Nutr Health Aging. (2016)
43. Caraballo PJ, et al. Long-term use of oral anticoagulants and the risk of fracture . Arch Intern Med. (1999)
44. Gage BF, et al. Risk of osteoporotic fracture in elderly patients taking warfarin: results from the National Registry of Atrial Fibrillation 2 . Arch Intern Med. (2006)
45. Jamal SA, et al. Warfarin use and risk for osteoporosis in elderly women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group . Ann Intern Med. (1998)
46. Hodges SJ, et al. Age-related changes in the circulating levels of congeners of vitamin K2, menaquinone-7 and menaquinone-8 . Clin Sci (Lond). (1990)
47. Pisani P, et al. Major osteoporotic fragility fractures: Risk factor updates and societal impact . World J Orthop. (2016)
48. Dhanwal DK, et al. Epidemiology of hip fracture: Worldwide geographic variation . Indian J Orthop. (2011)
49. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures . Osteoporos Int. (2006)
50. Fang Y, et al. Effect of vitamin K on bone mineral density: a meta-analysis of randomized controlled trials . J Bone Miner Metab. (2012)
51. Cockayne S, et al. Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials . Arch Intern Med. (2006)
52. Cheung AM, et al. Vitamin K supplementation in postmenopausal women with osteopenia (ECKO trial): a randomized controlled trial . PLoS Med. (2008)
53. Emaus N, et al. Vitamin K2 supplementation does not influence bone loss in early menopausal women: a randomised double-blind placebo-controlled trial . Osteoporos Int. (2010)
54. Knapen MH, et al. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women . Osteoporos Int. (2013)
55. Sasaki N, et al. Vitamin K2 inhibits glucocorticoid-induced bone loss partly by preventing the reduction of osteoprotegerin (OPG) . J Bone Miner Metab. (2005)
56. Koitaya N, et al. Low-dose vitamin K2 (MK-4) supplementation for 12 months improves bone metabolism and prevents forearm bone loss in postmenopausal Japanese women . J Bone Miner Metab. (2013)
57. Nowak JK, et al. Prevalence and correlates of vitamin K deficiency in children with inflammatory bowel disease . Sci Rep. (2014)
58. Jagannath VA, et al. Vitamin K supplementation for cystic fibrosis . Cochrane Database Syst Rev. (2013)
59. Nakajima S, et al. Association of vitamin K deficiency with bone metabolism and clinical disease activity in inflammatory bowel disease . Nutrition. (2011)
60. Booth SL, Pennington JA, Sadowski JA. Food sources and dietary intakes of vitamin K-1 (phylloquinone) in the American diet: data from the FDA Total Diet Study . J Am Diet Assoc. (1996)
61. Shiratori T, et al. Severe Dextran-Induced Anaphylactic Shock during Induction of Hypertension-Hypervolemia-Hemodilution Therapy following Subarachnoid Hemorrhage . Case Rep Crit Care. (2015)
62. Riegert-Johnson DL, Volcheck GW. The incidence of anaphylaxis following intravenous phytonadione (vitamin K1): a 5-year retrospective review . Ann Allergy Asthma Immunol. (2002)
63. Bullen AW, et al. Skin reactions caused by vitamin K in patients with liver disease . Br J Dermatol. (1978)
64. . Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc . . ()
65. Fu X, et al. Measurement of Multiple Vitamin K Forms in Processed and Fresh-Cut Pork Products in the U.S. Food Supply . J Agric Food Chem. (2016)
66. Manoury E, et al. Quantitative measurement of vitamin K2 (menaquinones) in various fermented dairy products using a reliable high-performance liquid chromatography method . J Dairy Sci. (2013)
67. Kamao M, et al. Vitamin K content of foods and dietary vitamin K intake in Japanese young women . J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). (2007)
68. Elder SJ, et al. Vitamin k contents of meat, dairy, and fast food in the u.s. Diet . J Agric Food Chem. (2006)
69. Shimogawara K, Muto S. Purification of Chlamydomonas 28-kDa ubiquitinated protein and its identification as ubiquitinated histone H2B . Arch Biochem Biophys. (1992)
70. Hirauchi K, et al. Measurement of K vitamins in animal tissues by high-performance liquid chromatography with fluorimetric detection . J Chromatogr. (1989)
71. Chen GC, et al. Cheese consumption and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis of prospective studies . Eur J Nutr. (2017)
72. Villines TC, et al. Vitamin K1 intake and coronary calcification . Coron Artery Dis. (2005)
73. Hao G, et al. Vitamin K intake and the risk of fractures: A meta-analysis . Medicine (Baltimore). (2017)
74. «Should you supplement with vitamin K?,» Examine.com, published on 28 May 2018, last updated on 8 June 2018, http://examine.com/nutrition/supplementing-vitamin-k/