Стероиды и печень: а если без лжи? Часть I – История вопроса.

Страшилки о жутком влиянии стероидов на здоровье сегодня пугают разве что наивных домохозяек. Спортсменам не страшно. А если не лгать и не пугать попусту, то что говорит на эту тему наука?

А наука занялась изучением андрогенов и анаболиков достаточно давно. Собственно говоря, все началось с того, что David и его соратники в 1935 году выделили тестостерон из семенников быка (1,2,6), и уже в том же году Butenandt в Германии и Ruzicka в Швейцарии (7) синтезировали тестостерон в лаборатории. Тот факт, что именно тестостерон отвечает в организме за развитие мускулатуры, силы, выносливости и даже агрессивности, был известен изначально. Более того, уже в годы Второй мировой войны германские солдаты экспериментально подсаживались на андрогены (4,6). Чуть позже, с 50-х годов, тестостерон использовался в психиатрии для борьбы с депрессиями и сексуальными расстройствами (6). Ну а далее, по сути, началось четкое разделение стероидов на собственно андрогены и собственно анаболики. Именно в попытке минимизировать андрогенный эффект и усилить анаболический в 1935 году синтезировали methyltestosterone, в 50-х появились nandrolone и «долгоиграющие» эфиры тестостерона, в 1959 – знаменитый stanozolol, в том же году – oxymetholone, а в 1962 – oxandrolone (1,2,7-9). Однако до конца разделить андрогенный и анаболический эффекты по сей день так и не удалось (1,2,10,11). Пожалуй, единственным эффективным исключением стал nandrolone, и именно потому он используется даже при лечении грудных детей, которым андрогенный эффект навредит бесповоротно (2,12).

Мировая война закончилась, и настало время Большого Бизнеса, тесно переплетенного с Политикой. А спорт – важнейшая часть и бизнеса, и политики, что было актуально в том числе и для стран социалистического лагеря (9). Уже изначально стало понятно, что медицинские дозировки стероидов и дозировки спортивные – вещи несоизмеримые: в терапевтических дозах андрогены и анаболики никакого «спортивного» эффекта не дают (2,9,13,14). Тогда же стало понятно, что супер-дозировки не могут пройти бесследно для здоровья атлетов, однако какой конкретно вред может быть нанесен – известно не было. Во всяком случае до 60-х годов в Европе любые стероиды использовались в спорте абсолютно легально, до тех пор, пока несколько атлетов не умерли от передозировок (2,15). Международный Олимпийский Комитет взялся за запреты допинга только в 1968, а собственно стероиды попали в список запрещенных препаратов лишь в 1976 (4,6,10). Однако запретить и предотвратить использование – не одно и то же. Лишь в 1988 году, на Олимпиаде в Сеуле, американский спринтер Ben Johnson был уличен, наказан и лишен медали за использование стероидов (stanozolol) (4). Однако уже вскоре стало ясно, что публичное линчевание Джонсона возымело эффект прямо противоположный задуманному: сотни тысяч спортсменов-любителей, в том числе юношей, никогда и не помышлявших о медалях и не подверженных допинг-контролю, начали повальное использование столь эффективно разрекламированного станозолола, а с ним и десятков других препаратов (1,4,6,8,9). Некоторые страны приравняли стероиды к наркотикам, но и это нисколько не помогло (16,17), и на сегодняшний день в западных странах до 6.5% популяции (не только спортсмены, но и вполне «гражданское» население, в том числе девушки) употребляет стероиды (2,6,18,19,20). А в России, где необходимая статистика вообще отсутствует, о цифрах страшно даже задумываться. Стероиды покупают и продают все, кому не лень (1,13,16). Тот, кто по тем или иным причинам не рискует связываться с нелегальными стероидами, покупает и продает их легальные пока прекурсоры – dehydroepiandrosterone (DHEA), dihydrotestosterone (DHT), 1-testosterone, 19-norandrostenedione, prostazonol и androstenedione. Кстати, эти вещества сплошь и рядом содержатся в спортивных пищевых добавках (2,3,21).

Безусловно, побочные эффекты и стероидов, и их прекурсоров известны и описаны. Однако в данной статье я намерен не эффекты живописать, но рассмотреть механизм разрушительного действия стероидов в первую очередь на печень. То есть, я не намерен пугать ничуть не пугливых атлетов, я хочу разобраться с вопросом с точки зрения физиологии.

Читаем следующую статью…

Литература

1) MARAVELIAS C, DONA A, STEFANIDOU M, SPILIOPOULOU C. Adverse effects of anabolic steroids in athletes. A constant threat. Toxicol Lett 2005; 158: 167¬175.
2) BARCELOUX DG, PALMER RB. Anabolic-androgenic steroids. Dis Mon 2013; 59: 226-248.
4) POPE HG JR, WOOD RI, ROGOL A, NYBERG F BOWERS L, BHASIN S. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an endocrine society scientific statement. Endocr Rev 2014; 35: 341-375.
6) KANAYAMA G, HUDSON JI, POPE HG JR. Illicit anabolic- androgenic steroid use. Horm Behav 2010; 58: 111-121.
7) NIESCHLAG E, NIESCHLAG S. Testosterone deficiency: a historical perspective. Asian J Androl 2014; 16: 161-168.
8) SHAHIDI NT. A review of the chemistry, biological action, and clinical applications of anabolic-androgenic steroids. Clin Ther 2001; 23: 1355-1390.
9) QUAGLIO G, FORNASIERO A, MEZZELANI p MORESCHINI S, LUGOBONI F LECHI A. Anabolic steroids: dependence and complications of chronic use. Intern Emerg Med 2009; 4: 289-296.
10) HARTGENS F KUIPERS H. Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes. Sports Med 2004; 34: 513-554.

11) FRATI P BUSARDO FP CIPOLLONI L, DOMINICIS ED, FINESCHI V. Anabolic Androgenic Steroid (AAS) related deaths: autoptic, histopathological and toxicological findings. Curr Neuropharmacol 2015; 13: 146-159.
12) BUSARDO FP FRATI P SANZO MD, NAPOLETANO S, PINCHI E, ZAAMI S, FINESCHI V. The impact of nandrolone decanoate on the central nervous system. Curr Neuropharmacol 2015; 13:122-131.
13) DRUG ENFORCEMENT ADMINISTRATION (DEA). Steroids. In: DEA. Drugs of abuse. Drug enforcement ad-ministration, United States department of justice, 2015.
14) NATIONAL INSTITUTE ON DRUG ABUSE (NIDA). Drug facts: anabolic steroids. NIDA, 2016.
15) EUROPEAN COMMISSION. Study on Doping Prevention. Publications office of the European Union, 2014.
16) BARROSO O, MAZZONI I, RABIN O. Hormone abuse in sports: the antidoping perspective. Asian J Androl 2008; 10:391-402.
17) BOTTNER A, THIEME D. Side effects of anabolic androgenic steroids: pathological findings and structure-activity relationships. Handb Exp Pharmacol 2010; 195: 459-484.
18) HILDEBRANDT T, SHOPE S, VARANGIS E, KLEIN D, PFAFF DW, YEHUDA R. Exercise reinforcement, stress, and р-endorphins: an initial examination of exercise in anabolic-androgenic steroid dependence. Drug Alcohol Depend 2014; 139: 86-92.
19) NIESCHLAG E, VORONA E. Doping with anabolic androgenic steroids (AAS): adverse effects on non-reproductive organs and functions. Rev Endocr Metab Disord 2015; 16: 199-211.
20) FIELD AE, SONNEVILLE KR, CROSBY RD, SWANSON SA, EDDY KT, CAMARGO CA JR, HORTON NJ, MICALI N. Prospective associations of concerns about physique and the development of obesity, binge drinking, and drug use among adolescent boys and young adult men. JAMA Pediatr 2014; 168: 34-39.
21) HILDEBRANDT T, LAI JK, LANGENBUCHER JW, SCHNEIDER M, YEHUDA R, PFAFF DW The diagnostic dilemma of pathological appearance and performance enhancing drug use. Drug Alcohol Depend 2011; 114: 1-11.