Стероиды и печень: а если без лжи? Часть IV – конкретные случаи.

Предыдущие статьи вызвали резонный вопрос: а известны ли конкретные случаи тяжелых последствий приема стероидов?

Да, такие случаи известны. Но афишировать их в полном объеме не принято. То есть их как-бы упоминают для острастки, но в подробности никто не вдается. Объясню причины…

Во-первых, врачи не имеют права выдавать имена своих пациентов и афишировать их диагнозы. И этот этический нюанс, к сожалению, сам по себе порождает проблемы. В частности, многие смерти культуристов и других атлетов досужая публика и нечистоплотные журналисты облыжно связывают с приемом стероидов. Собственно говоря, любые проблемы со здоровьем у бодибилдера обязательно будут связаны с допингами, не так ли? Однако на самом деле в огромном числе случаев стероиды вообще ни при чем, но выгодно ли об этом говорить? Конечно же, лучше преподнести народу «горячие факты». Правда ведь во многих случаях скучнее лжи…

Ну и еще одна причина заключается в том, что народ принято пугать стероидами, но умалчивать при этом тот факт, что негативные последствия наступают не от приема стероидов как таковых, а от приема их в нечеловеческих дозах непрерывно на протяжении многих лет. Представляете, если принимать десять лет чудовищные дозы банального аспирина? Думаете, вреда будет меньше? Боюсь, что гораздо больше…

Тем не менее, давайте познакомимся с конкретными случаями (66).

Случай №1. Мужчина, 35 лет. Орально stanozolol и oxymetholone, внутримышечно nandrolone decanoate, testosterone enanthate и methenolone enanthate непрерывно на протяжении 15 лет. Отказ от стероидов на 4 года привел к уменьшению опухоли и улучшению работы печени. Однако тяжелая гепатомегалия и риск развития злокачественной опухоли вынудил пациента задуматься о трансплантации печени (32).

Случай №2. Мужчина, 23 года. Орально высокие дозы stanozolol и oxymetholone, внутримышечно nandrolone decanoate, testosterone phenylpropionate и boldenone в течении 6 месяцев, на фоне 1 месяца жесткой диеты и приема диуретиков. Появление симптомов астении, анорексии и слабости мышц. Зафиксированы гепатомегалия и аденома (не злокачественная). Возврат к норме спустя 1 год перерыва в употреблении стероидов (32).

Случай №3. Мужчина, 28 лет. Орально androstenedione и внутримышечно nandrolone непрерывно в течении 6 лет. Огромная аденома печени. Отказ от стероидов на 6 месяцев исправил ситуацию (47).

Случай №4. Мужчина, 37 лет. На протяжении 5 лет непрерывно огромные дозы testosterone propionate, phenylpropionate, isocaproate и decanoate, trenbolone acetate, 5-alpha-androstanediol, boldenone и methandriol dipropionate, 17alpha-methyl-5alpha-androstano[3,2]-cipyrazole-17beta-ol, 17beta-hydroxy-17alpha-methyl-2-oxa-5alpha-androstane-3-one и oxymetholone или methandienone. Кроме того, периодически (перед соревнованиями) использовал spironolactone, mesterolone, fluoxymesterone, и torasemide. Ежедневный прием прочих субстанция (аминокислоты, витамины, минералы, тироксин и гормон роста также имел место. Учитывая невероятное разнообразие принимаемых препаратов установить первопричину возникновения поражения печени не представляется возможным (48).

Случай №5. Юноша, 24 года. Начал принимать testosterone с 17 лет. Выявлен гепатический аденоматоз (hepatic adenomatosis). Продолжил бесконтрольный прием высоких доз стероидов. Спустя год выявлена хроническая почечная недостаточность, заболевание коронарной артерии и гепатоцеллюлярная карцинома.
Случай №6. Мужчина, 29 лет. После 6-ти лет непрерывного употребления nandrolone decanoate, 4-ester based testosterones (testosterone propionate, testosterone phenylpropionate, testosterone isocaproate, testosterone decanoate), methandienone, stanozolol выявлены гепатомегалия и гепатоцеллюлярная карцинома. Помимо того употреблял гормон роста (human growth hormone), insulin, tamoxifen и диуретики (aldosterone и thiazide). В итоге – пересадка печени (36).

Случай №7. Не совсем обычный… Мужчины 25 и 45 лет. Выявлено токсическое действие на печень вследствие приема диетических добавок. Выяснилось, что добавки содержали 2alpha-17alpha- dimethyl-etiocholan-3-one, 17beta-ol. В результате – холестатический гепатит (49).

Случай №8. Юноша, 18 лет. Ранее диагностирована неалкогольное ожирение печени (non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD). В итоге обнаружены: cholestatic hepatitis вместе с hepatocellular and intracanalicular cholestasis. Причина – прием 2alpha, 17alpha-dimethyl-17beta-hydroxy-5alpha-androstan-3-one в течение 2 недель (!) (50).

Итак, как мы видим, длительное применение высоких доз стероидов действительно пагубно для печени. Впрочем, если печень изначально имеет дефекты, то и краткосрочный прием стероидов может погубить здоровье. Неведомо, чего достигли вышеуказанные атлеты в спорте, но вопрос «А стоило ли оно того?» представляется мне весьма актуальным.

Литература

32) SOCAS L, ZUMBADO M, PEREZ-LUZARDO O, RAMOS A, PEREZ C, HERNANDEZ JR, BOADA LD. Hepatocellular adenomas associated with anabolic androgenic steroid abuse in bodybuilders: a report of two cases and a review of the literature. Br J Sports Med 2005; 39: e27.
36) SOLBACH P POTTHOFF A, RAATSCHEN HJ, SOUDAH B, LEHMANN U, SCHNEIDER A, GEBEL MJ, MANNS Mf, VO¬GEL A. Testosterone-receptor positive hepatocellular carcinoma in a 29-year old bodybuilder with a history of anabolic androgenic steroid abuse: a case report. BMC Gastroenterol 2015; 15: 60.
47) PAIS-COSTA SR, LIMA OA, SOARES AF. Giant hepatic adenoma associated with anabolic-androgenic steroid abuse: case report. Arq Bras Cir Dig 2012; 25: 180-182.
48) HARDT A, STIPPEL D, ODENTHAL M, HOLSCHER AH, DI¬ENES HP, DREBBER U. Development of hepatocellular carcinoma associated with anabolic androgenic steroid abuse in a young bodybuilder: a case re-port. Case Rep Pathol 2012; 2012: 195607.
49) EL SHERRIF Y POTTS JR, HOWARD MR, BARNARDO A, CAIRNS S, KNISELY AS, VERMA S. Hepatotoxicity from anabolic androgenic steroids marketed as dietary supplements: contribution from ATP8B1/ABCB11 mutations? Liver Int 2013; 33: 1266-1270.
50) AWAI HI, YU EL, ELLIS LS, SCHWIMMER JB. Liver toxicity of anabolic androgenic steroid use in an adolescent with nonalcoholic fatty liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: e32-e33.
60) R. SOLIMINI, M.C. ROTOLO, L. MASTROBATTISTA, C. MORTALI, A. MINUTILLO, S. PICHINI, R. PACIFICI, I. PALMI. Hepatotoxicity associated with illicit use of anabolic androgenic steroids in doping. European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2017; 21 (1 Suppl): 7-16