Омеги: Исследования продолжаются.

Рыбий жир, Омеги… Вы верите в них, а между тем никакой ясности тут нет.

Казалось бы, польза рыбьего жира и содержащихся в нем Омег 3 и 6 очевидна – множество исследований подтверждают эту пользу. Однако дополнительное изучение самих исследований поднимает неожиданные вопросы…

Неутешительные выводы следуют из недавнего (2012 г.) систематического обзора более чем 3600 исследований, посвященных влиянию Омега 3 (6) и вообще рыбьего жира на здоровье людей…

В сентябре 2012 в престижном Журнале Американской Медицинской Ассоциации (Journal of the American Medical Association) команда под руководством профессора Rizos EC [1] были опубликованы результаты мета-анализа более чем 3600 научных исследований, посвященных так или иначе пресловутым Омегам – 3 и 6 (long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA). После этого профессор Dr. Hector Lopez из Центра Прикладных Исследований Здоровья (Center for Applied Health Sciences, Ohio) провел анализ этого анализа, и вот что выяснилось:

1. Из 3600 собранных в анализе исследований лишь 20 реально были использованы в изучаемой работе.

2. Отсутствие статистически значимых ассоциаций между приемом омега-3 и кардиоваскулярными заболеваниями (CVD) вовсе не говорит о том, что омега-3 не снижает в некоторых случаях риск CVD.

3. Все 20 исследований были проведены на больных, которые и без того получали множество лекарств от CVD, в то время как дозы Омеги-3 были явно малы для оказания статистически значимого эффекта.

4. Схожий мета-анализ был проведен чуть ранее [2], и в нем были задействованы пациенты, принимавшие меньше дополнительных лекарств. В этом исследовании была выявлена некоторая польза Омег, однако количество испытуемых было явно недостаточно для того, чтобы делать окончательные выводы.

5. В изучаемых 20-ти исследованиях средняя доза EPA + DHA (рыбьего жира) была ниже 1,4 гр., что явно мало для компенсации недостаточности Омег и их дисбаланса в стандартной Западной диете. Требуется непрерывный прием как минимум 2 гр. Омег в течение двух лет и более, чтобы можно было рассуждать об их эффектах.

6. Ни в одном исследовании не было учтено начальное состояние представителей контрольной группы, и потому нет никакой возможности оценить исходный уровень содержания Омег в диете и тканях «плацебо» группы – отсюда и выводы делать невозможно!

7. Ни одно из 20-ти рассмотренных исследований не имело в своем арсенале достаточно приборов, чтобы оценить влияние Омег на течение CVD.

8. Тем не менее, некоторая тенденция к положительному влиянию Омег на CVD все-таки просматривается, хотя и трудно делать объективные выводы.

9. Со всей очевидностью, теоретически увеличение доли рыбы в диете никому не помешает, но как много ее требуется? Этого пока никто не знает. Кроме того, возникает тяжелейший вопрос: а какая рыба нужна? И дело не в сорте рыбы, а в токсинах, в ней содержащихся – диоксине, органических загрязнениях, тяжелых металлах… Ведь их тоже достаточно содержится в той же рыбе, что несет нам рыбий жир!

10. Вопреки тому, что в данном мета-анализе не удалось четко выявить пользу Омег, во многих других исследованиях эта польза показана [3-10]. В любом случае, и рядовые граждане, и медики продолжают активно использовать Омеги не только для профилактики CVD, но и в целом для улучшения самочувствия [11-19].

В итоге, для меня очевидно: чудесные свойства рыбьего жира вообще и Омег 3 и 6 в частности окончательно не установлены. Но и вред от их использования не доказан. Так что, если денег достаточно – покупаем и принимаем. Если же не принимаем – ничего страшного, и без них проживем…

REFERENCES:

1. Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, Kostapanos MS, and Elisaf MS. Association Between Omega-3 Fatty Acid Supplementation and Risk of Major Cardiovascular Disease Events. A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2012; 308(10):1024-1033.
2. Kwak SM, Myung SK, Lee YJ, Seo HG; Korean Meta-analysis Study Group. Efficacy of omega-3 fatty acid supplements (eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid) in the secondary prevention of cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials. Arch Intern Med. 2012 May 14;172(9):686-94.
3. Yokoyama M, Origasa H, et al. JELIS Investigators. Effects of eicosapentaenoic acid on cardiovascular events in Japanese patients with hypercholesterolemia: rationale, design, and baseline characteristics of the Japan EPA Lipid Intervention Study (JELIS). Am Heart J. 2003;146:613-620.
4. Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ. The Nutrition Committee. AHA Scientific Statement. Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease. Circulation. 2002;106:2747-2757
5. von Schacky C. n-3 Fatty acids and the prevention of coronary atherosclerosis. Am J Clin Nutr. 2000;71:224S-227S.
6. Daviglus ML, Stamler J, Orencia AJ, Dyer AR, Liu K, Greenland P, Walsh MK, Morris D, Shekelle RB. N Engl J Med. 1997;336:1046-1053.
7. Burr ML, Fehily AM, Gilbert JF, et al. Effects of changes in fat, fish and fibre intakes on death and myocardial reinfarction: Diet and Reinfarction Trail (DART). Lancet. 1989;2:757-761.
8. Albert CM, Hennekens CH, O’Donnell CJ, Ajani UA, Carey VJ, Willett WC, Ruskin JN, Manson JE. Fish consumption and risk of sudden cardiac death. JAMA. 1998;279(1):23-28.
9. Mozaffarian D, Wu JH. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: effects on risk factors, molecular pathways, and clinical events. J Am Coll Cardiol. 2011. 58(20):2047-67.
10. Marchioli R, Levantesi G, Macchia A, et al. GISSI-Prevenzione Investigators. Antiarrhythmic mechanisms of n-3 PUFA and the results of the GISSI-Prevenzione trial. J Membr Biol. 2005 Jul;206(2):117-28.
11. Simopoulos AP. Omega 3 fatty acids in health and disease and in growth and development. Am J Clin Nutr. 1991;54:438-463.
12. Belluzzi A, Boschi S, Brignola C, Munarini A, Cariani G, Miglio F. Polyunsaturated fatty acids and inflammatory bowel disease. Am J Clin Nutr. 2000;71:339S-342S.
13. Mills JD, Hadley K, Bailes JE. Dietary supplementation with the omega-3 fatty acid docosahexaenoic acid in traumatic brain injury. Neurosurgery. 2011. Feb;68(2):474-81.
14. Black KL, Culp BR, Randall OS, Lands WEM. The protective effects of dietary fish oil and focal cerebral infarction. Prostaglandins. 1979;3:257-268.
15. Milte CM, Sinn N, Street SJ, Buckley JD, Coates AM, Howe PR. Erythrocyte polyunsaturated fatty acid status, memory, cognition and mood in older adults with mild cognitive impairment and healthy controls. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2011 May-Jun;84(5-6):153-61.
16. Kremer JM. Effects of modulation of inflammatory and immune parameters in patients with rheumatic and inflammatory disease receiving dietary supplementation of n-3 and n-6 fatty acids. Lipids. 1996;31:243S-247S.
17. Smith GI, Atherton P, Reeds DN, Mohammed BS, Rankin D, Rennie MJ, Mittendorfer B. Dietary omega-3 fatty acid supplementation increases the rate of muscle protein synthesis in older adults: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011 Feb;93(2):402-12.
18. Rodacki CL, Rodacki AL, Pereira G, et al. Fish-oil supplementation enhances the effects of strength training in elderly women. Am J Clin Nutr. 2012 Feb;95(2):428-36.
19. Sinn N, Milte CM, Street SJ, et al. Effects of n-3 fatty acids, EPA v. DHA, on depressive symptoms, quality of life, memory and executive function in older adults with mild cognitive impairment: a 6-month randomised controlled trial. Br J Nutr. 2011 Sep 20:1-12.