Рыбий жир. Зачем?

Рыбий жир – хорошо разрекламированная пустышка. Не верите? Я и не сомневаюсь в вашем неверии. Но никакого толка в рыбьем жире от этого не прибавится…

Казалось бы, не только производители и продавцы, но и ученые высказываются о рыбьем жире очень даже положительно. И главное, о чем твердят все вокруг: рыбий жир спасает от сердечных проблем… Нет, не от любви, как многим хотелось бы, а от так называемых Кардиоваскулярных заболеваний (CVD): коронарных патологий, стенокардии, сердечных приступов, инсультов и инфарктов, ну и прочей сердечной недостаточности. В основном это касается тех, кому за 50, но и люди помоложе также зачастую подвержены (2)…

Собственно говоря, слава рыбьего жира как спасителя от сердечных недугов началась в 1970-х годах, когда исследователи обратили внимание на тот факт, что люди, питающиеся рыбой, реже болели CVD. В 80-90-х годах было проведено множество исследований, и вроде бы польза рыбьего жира очень даже просматривалась. С 90-х по 2002 исследователи будто бы сговорились – они изучали рыбий жир вдоль и поперек. И много шумели по этому поводу. И вот за этим восторженным шумом как-то не очень расслышанным оказалось мнение тех, кто сомневался. Однако голоса сомневающихся накапливались, и вот однажды наступил момент, когда от них стало невозможно отмахнуться. Это случилось в 2016, когда исследователи из American Heart Association сформировали команду специалистов для всесторонней проверки фактов, якобы подтверждающих пользу рыбьего жира и, в частности, входящих в его состав кислот – эйкозапентаеновой (eicosapentaenoic – EPA) и докозагексоеновой docosahexaenoic – DHA). Результат шокировал – пользу обнаружить не удалось. И тогда в 2018 было проведено огромное по масштабу и углубленное изучение всех фактов, накопившихся с самого начала, с 1970 года. В итоге стало очевидно – польза рыбьего жира, мягко говоря, преувеличена (5,6,7,8).

В частности, прием Омега-3 в течение 4-х лет и более не дал ни малейшего положительного эффекта. Более того, оказалось, что если испытуемые знали, что они принимают Омегу-3, псевдо-эффект был, а вот двойное слепое сравнение приводило к нулевому эффекту. Надо ли объяснять, что это значит, и почему вдруг в свое время рыбий жир приобрел славу эффективного снадобья… На этот раз ученые преднамеренно учли и исключили все слабости предыдущих исследований (9,10), и, увы, в сухом остатке получили нулевой эффект – никакого толку в рыбьем жире найти не удалось.

Хотя, конечно же, сами по себе некоторые ингредиенты полезны. Например, Омега-3 действительно обладает противовоспалительным действием (11), а воспаления, в теории, могут приводить к некоторым кардиоваскулярным проблемам (12). Кроме того, рыбий жир действительно снижает уровень триглицеридов (13,14). Однако до реальной помощи в предотвращении кардиоваскулярных проблем всё это слишком далеко (15,16). Во всяком случае наша сегодняшняя слепая и безотчетная любовь к рыбьему жиру ни на чем реальном не основана: эффект плацебо почувствовать можно, а вот реальную помощь получить – это вряд ли.

К сожалению, всё это настолько резко противоречит устоявшемуся за 50 лет мнению, что верить в это не хочется. Как же отказаться от снадобья, которое наши бабушки принимали как лекарство еще с детсадовского возраста!

Впрочем, можно и не отказываться. Вреда ведь все равно нет. Пользы тоже нет, но деньги же потратить можно, тем более что они у нас лишние…

References

1. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 . Lancet. (2016)
2. Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association . Circulation. (2013)
3. McGill HC Jr, McMahan CA, Gidding SS. Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study . Circulation. (2008)
4. Bang HO, Dyerberg J, Sinclair HM. The composition of the Eskimo food in north western Greenland . Am J Clin Nutr. (1980)
5. Kris-Etherton PM, et al. Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease . Circulation. (2002)
6. Hooper L, et al. Omega 3 fatty acids for prevention and treatment of cardiovascular disease . Cochrane Database Syst Rev. (2004)
7. Siscovick DS, et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association . Circulation. (2017)
8. Zheng J, et al. Fish consumption and CHD mortality: an updated meta-analysis of seventeen cohort studies . Public Health Nutr. (2012)
9. Jepsen P, et al. Interpretation of observational studies . Heart. (2004)
10. Hemkens LG, Contopoulos-Ioannidis DG, Ioannidis JP. Agreement of treatment effects for mortality from routinely collected data and subsequent randomized trials: meta-epidemiological survey . BMJ. (2016)
11. Calder PC. Omega-3 polyunsaturated fatty acids and inflammatory processes: nutrition or pharmacology? . Br J Clin Pharmacol. (2013)
12. Libby P. Inflammation and cardiovascular disease mechanisms . Am J Clin Nutr. (2006)
13. Eslick GD, et al. Benefits of fish oil supplementation in hyperlipidemia: a systematic review and meta-analysis . Int J Cardiol. (2009)
14. Innes JK, Calder PC. The Differential Effects of Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid on Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review . Int J Mol Sci. (2018)
15. Yamagishi K, et al. Fish, omega-3 polyunsaturated fatty acids, and mortality from cardiovascular diseases in a nationwide community-based cohort of Japanese men and women the JACC (Japan Collaborative Cohort Study for Evaluation of Cancer Risk) Study . J Am Coll Cardiol. (2008)
16. Rhee JJ, et al. Fish Consumption, Omega-3 Fatty Acids, and Risk of Cardiovascular Disease . Am J Prev Med. (2017)
17. Petsini F, Fragopoulou E, Antonopoulou S. Fish consumption and cardiovascular disease related biomarkers: A review of clinical trials . Crit Rev Food Sci Nutr. (2018)
18. Jackowski SA, et al. Oxidation levels of North American over-the-counter n-3 (omega-3) supplements and the influence of supplement formulation and delivery form on evaluating oxidative safety . J Nutr Sci. (2015)
19. Albert BB, et al. Fish oil supplements in New Zealand are highly oxidised and do not meet label content of n-3 PUFA . Sci Rep. (2015)
20. Opperman M, Benade S. Analysis of the omega-3 fatty acid content of South African fish oil supplements: a follow-up study . Cardiovasc J Afr. (2013)